本文摘要：近日，23岁的年轻建筑工人杨某在施工时一脚踏空，不慎从4米多高的楼上坠落，并落在地面一根竖立的钢筋上。1.7米长、布满锈迹的钢筋直插入他的胸腹部，情况十分危急。经佛山市第一人民医院（下称：市一医院）急诊、胸外、麻醉等多学科医生3个多小时的手术抢救，伤者已脱离生命危险，病情稳定。 危急！钢筋插入位置靠近心脏及主要大血管据市一医院急诊科出车医生许婉华介绍说，急诊科接到120电话后紧急出车，仅用10分钟就到达现场。

近日，23岁的年轻建筑工人杨某在施工时一脚踏空，不慎从4米多高的楼上坠落，并落在地面一根竖立的钢筋上。1.7米长、布满锈迹的钢筋直插入他的胸腹部，情况十分危急。经佛山市第一人民医院（下称：市一医院）急诊、胸外、麻醉等多学科医生3个多小时的手术抢救，伤者已脱离生命危险，病情稳定。

危急！钢筋插入位置靠近心脏及主要大血管据市一医院急诊科出车医生许婉华介绍说，急诊科接到120电话后紧急出车，仅用10分钟就到达现场。许婉华表示，当医护人员到达现场时，见到的场面让人触目惊心，布满锈迹的钢筋大概有1.7米长，直径约4厘米，从伤者左上腹部45度角斜插入，周围衣服血迹斑斑，部分衣服纤维随着钢筋刺入体内，稍一牵扯就会让伤者疼痛难忍。

“伤者已被人平放在简易担架上，当时满脸痛苦，大汗淋漓，几近休克，但意识基本还清醒。”许婉华说。医护人员立即为其开通静脉通路，连接心电监护仪，确认伤者生命体征稳定后马上将其送回医院。在回医院的路上紧急联系消防人员到医院协助救治。

“在救护车上，我们全程都要小心翼翼地扶着沉重的钢筋，防止路途颠簸导致患者伤情及痛苦加重。”许婉华说。伤者到达医院后，消防人员也随后赶到。

市一医院急诊科主任符岳指示，开辟绿色通道，全力救治伤者。考虑患者存在胸腹联合伤，腹腔、胸腔器官或血管存在破裂出血风险，医生立即为其进行深静脉穿刺补液扩容，申请备血、镇痛。

同时，医务人员与消防员密切配合，30分钟切断外露的钢筋，胸外科医生随即为其置入胸管，以便观察体内出血情况，判断病情危重程度。随后医生紧急进行术前床边胸片、腹部彩超及胸腹CT检查。“检查结果显示，钢筋从左肋弓下缘穿入，穿透膈肌，穿过腹腔进入左侧胸腔，贯穿入左侧肺部。

钢筋插入的位置离心脏及主要大血管非常近，处理不当，患者会出现大出血，失血性休克，心跳骤停，随时都可能丧命。”符岳说，因此，术前准备必须完备周到，手术时更需要万分小心，事先预判一切可能出现的后果并做好应急准备。多学科联手3个多小时取出钢筋市一医院胸外科医生紧急评估患者病情，预判可能发生的危险，并在最短的时间内做好周全的手术计划和一切术前准备。市一医院麻醉科主任医师仲吉英给患者麻醉，保持生命体征平稳。

由胸外科主任医师杨胜利主刀，在主治医师张小文，胃肠外科余思博士和住院总医师朱锦涛的密切配合下，经过3个多小时的努力，顺利为患者取出了穿入体内的40公分长的粗螺纹钢筋，将损伤性和并发症降到了最低。患者术后转入ICU观察治疗。杨胜利介绍说，伤者坠落时的冲击力很大，钢筋穿透了隔肌、腹腔和左肺，又在后胸壁穿了一个洞才停止，离心脏也仅有2-3厘米，非常危险。

所幸未伤及大的血管，钢筋从肝脏和脾脏中间穿过，肝和脾均有挫伤，但未发生致命性出血，也算是不幸中的万幸。患者左下肺穿透伤，行局部切除，修补了破裂的膈肌。从8月4日做完手术到5日上午，已拔除拔掉气管插管，患者生命体征平稳。据了解，医院以前也救治过木板贯穿胸腔、钢管横穿臀部等相似病例，但这种钢筋直插入胸的比较少见，危险程度也高，一不小心就可能造成不可逆转的后果。

因此，专业医生提醒，如遇到外物刺入身体这类突发情况时，千万不要随意拔出异物，避免引起大出血危及生命。万一遇到受伤后内脏流出体外，外露的内脏也不能自行回纳体内，避免发生严重感染。另外，高空作业者要做好安全措施，避免事故的发生。一旦发生高处坠落，为了避免二次损伤，在场人员不要随意搬动患者，应尽快通知专业医院救援。

来源：南方日报、佛山市第一人民医院、健康佛山。

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